Prostata vai prostatas dziedzeris atrodas urīnpūšļa pamatnē. Orgāns ražo spermu, kas ejakulācijas laikā nonāk urīnizvadkanālā. Prostatas dziedzera noslēpums rada optimālus apstākļus spermatozoīdu dzīvībai ārpus vīrieša ķermeņa.
Prostatas fakti
Prostatas darbību kontrolē vīriešu dzimuma hormoni. Pubertātes laikā paaugstinās testosterona līmenis, kas izraisa prostatas dziedzera aktīvo augšanu. Maksimālais prostatas tilpums ir 20-40 gadi.
Prostatīts
Infekciozo prostatītu parasti izraisa baktērijas vai vīrusi. Retāk šī slimība var būt iekaisuma uroloģisko slimību - epididimīta, uretrīta, cistīta - komplikācija.
Neinfekciozs prostatīts tā izpausmēs praktiski neatšķiras no infekciozā. Atšķirības attiecas uz aptaujas rezultātiem: ar šāda veida slimībām patogēns netiek atklāts.
Simptomi
Vairumā gadījumu prostatīts sākas akūti. Ir trīs akūtas prostatas iesaistīšanās formas:
- Katarāls, ko papildina nelieli urinēšanas traucējumi un viegla sāpīgums aiz kaunuma un tūpļa.
- Folikulārs, kurā urinēšanas un sāpīguma pārkāpums ir izteiktāks.
- Strutojošs, ko papildina stipras sāpes, drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un problēmas ar urīna izvadīšanu. Infekcijas izplatīšanās sēkliniekos izraisa sēklinieku iekaisumu (orhītu). Dažreiz mazajā iegurnī ir strutojoši abscesi.
Bez ārstēšanas slimība kļūst hroniska. Akūti simptomi mazinās, periodiski izpaužas hipotermijas laikā, ārpus sezonas (pavasarī-rudenī).
Dažreiz slimība nekavējoties kļūst hroniska. Šajā gadījumā slimības simptomi pakāpeniski palielinās, kas daudziem vīriešiem liek tos saistīt nevis ar prostatītu, bet ar vecumu saistītām izmaiņām.
Hroniska prostatīta gadījumā ir:
- bieža urinēšana, pēkšņas vēlēšanās parādīšanās, īpaši naktī;
- lēns, periodisks, vājš urīna spiediens;
- sāpes ejakulācijas laikā;
- problēmas ar potenci.
Patoloģiskas izmaiņas ietekmē urīnpūšļa, nieru un nervu pinumu sienas, kas nonāk prostatā. Tas noved pie muguras sāpēm un urīna izdalīšanās grūtībām. Tiek novērotas sāpes erekcijas un ejakulācijas laikā.
Nepatīkamas parādības norimst ar atbilstošas ārstēšanas iecelšanu. Jo ātrāk pacients sāk ārstēties, jo lielāka iespēja pilnībā atjaunot veselību.
Lai diagnosticētu prostatītu, tiek veikts:
- vispārēja pārbaude, anamnēzes savākšana, sūdzību un simptomu smaguma novērtēšana;
- digitālā taisnās zarnas pārbaude, kuras laikā nosaka prostatas lielumu, tās blīvumu un citus parametrus;
- uztriepes, urīna un sēklas šķidruma pārbaude STI noteikšanai.
Prostatīta ārstēšana
Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no hroniskas iekaisuma cēloņiem prostatas dziedzeros. Infekcijas gadījumā pareizi izvēlēts zāļu kurss var pilnībā novērst iekaisuma procesa cēloni.
Kad rodas komplikācijas, ārstēšana ir vērsta uz to novēršanu. Pacientam tiek nozīmētas zāles un procedūras, kas uzlabo mikrocirkulāciju, mazina pietūkumu, novērš sāpes un normalizē dziedzera darbību.
Prostatas iekaisuma ārstēšana ir vienkāršāka, ja diagnoze tiek noteikta slimības attīstības sākumā. Tomēr mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientiem ar hroniskām slimībām.
Lai novērstu hroniskas slimības formas saasināšanos, tiek veikta pret recidīvu ārstēšana, kas ļauj kontrolēt prostatīta gaitu, izvairoties no komplikācijām.
Tam tiek nozīmēta prostatas masāža, spazmolīti un pretiekaisuma līdzekļi. Progresējošos hroniskos gadījumos, kad ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek veikta prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana.
Svarīgi faktori par prostatītu
- Ārstēšanas iecelšana ir iespējama tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas.
- Izvērstos gadījumos jūs varat ievērojami uzlabot pacienta stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.
- Prostatīta simptomu izzušana nav norāde uz ārstēšanas beigām.
- Slimība neveidojas vēzis.
- Prostatīts nav iemesls atteikties no dzimuma, izņemot akūtu periodu, ko papildina sāpes erekcijas un ejakulācijas laikā.
Prostatas adenoma
Adenoma ir prostatas dziedzera labdabīga hiperplāzija (palielināšanās). Pēdējos gados slimība ir kļuvusi ievērojami "jaunāka". Prostatas palielināšanās gadījumi tiek konstatēti pat pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem. Šajā grupā adenomas noteikšanas varbūtība ir aptuveni 10%.
65 gadu vecumā prostatas palielināšanās tiek diagnosticēta katram otrajam vīrietim. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, prostatas dziedzera lielums gandrīz 90% gadījumu pārsniedz normu.
Bīstama prostatas adenomas izpausme ir mezglu veidošanās, kas saspiež urīnizvadkanālu. Mezgli aug lēni, tāpēc urinēšanas traucējumi attīstās pakāpeniski.
Saskaņā ar visizplatītāko teoriju, prostatas adenomas attīstība ir hormonālas nelīdzsvarotības sekas, kas vīrieša ķermenī attīstās līdz ar vecumu.
Simptomi
Katrs ceturtais pacients atzīmē grūtības urinēt. Pūšļa spēcīgie muskuļi sākumā spēj izspiest urīnu. Tomēr, progresējot adenomai, kompensācijas mehānismi pārstāj tikt galā, un pacientam ir problēmas ar urinēšanu:
- intermitējoša strūkla;
- vājš urīna "spiediens";
- urinēšanas procesa aizkavēšana;
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
- krampjveida sāpes.
Jo lielāka kļūst adenoma, jo izteiktāki kļūst simptomi. Vēlme kļūst arvien biežāka un sāk traucēt naktī. Izvērstos gadījumos veidojas paradoksāla parādība: pastāvīgs urīnpūšļa sienas kairinājums izraisa tā nekontrolētu kontrakciju un urīna nesaturēšanu.
Pūšļa pārslodze noved pie iekaisuma (cistīta) un provocē akmeņu veidošanos. Pamazām infekcija palielinās līdz nierēm, izraisot to strutojošu iekaisumu - pielonefrītu. Var attīstīties nieru kausiņa-iegurņa aparāta paplašināšanās - hidronefroze. Tā rezultātā pacientam attīstās nieru mazspēja.
Pastāvīga sasprindzināšana urinējot gados vecākiem pacientiem, rada problēmas ar sirdi un asinsvadiem. Ir pat trieku gadījumi, kas radās, mēģinot no sevis "izspiest" urīnu.
Diagnostika
Pārbaudot, urologs novērtē pacienta un viņa prostatas fizisko stāvokli. Prostatas novērtēšana ietver tās lieluma, konsistences un formas noteikšanu.
Pacientam tiek piešķirts vispārējs urīna tests, iegurņa orgānu ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa, lai noteiktu atlikušā urīna līmeni, prostatas dziedzera ultraskaņa, izmantojot taisnās zarnas sensoru, cistoskopija un urofluometrija. Nepieciešamo izmeklējumu skaits var atšķirties atkarībā no slimības gaitas īpašībām.
Ārstēšana
Ir daudz veidu, kā samazināt simptomu smagumu. Visefektīvākie no tiem ir dzeršanas režīma pielāgošana, atteikšanās no kafijas un alkohola. Šajā gadījumā vēlme naktī pacientu daudz mazāk traucēs.
Prostatas adenomas ārstēšanai tiek izmantotas divas zāļu grupas:
- Alfa blokatori, kas palielina urīna plūsmu caur urīnceļiem. Pacienti gandrīz uzreiz pēc ārstēšanas sākuma pamana stāvokļa uzlabošanos. Blakusparādības ir reibonis, zems asinsspiediens un vispārējs vājums.
- Testosterona blokatori samazina dziedzera darbību. Efekts ir pamanāms pēc dažiem mēnešiem.
Pašlaik visefektīvākā un drošākā metode ir alfa blokatoru un testosterona blokatoru kombinēta lietošana.
Transuretraālā prostatas izgriešana ir visefektīvākais veids, kā noņemt adenomu un atjaunot normālu urinēšanu. Operācijai nav nepieciešami ādas iegriezumi. Visi instrumenti un kamera tiek ievietoti caur urīnizvadkanālu. Prostatas audus noņem ar manipulatoru, kas aprīkots ar elektrisko cilpu.